王九峰（～年），清代医学家。名之*，字献廷，九峰乃其号。丹徒（今属江苏）人。少年学医，刻苦攻读，自少得家传医术，精于医药。学成行医，诊务繁忙，每日病家踵门百余人，每诊一病者，由弟子书方，从学者众多，后皆有成就。《王九峰医案》由王氏门人集其临证医案整理而成。公开发表最早见于公元年，是在上海中医学会发行的《中医杂志》上分期刊出，共49个病证。年沪上医家秦伯未辑集41个病证，编入《清代名医医案精华》。年王硕又重新编纂出版，书名《王九峰医案》，系铅印本。综观王氏补肾法不外如下五方面。1、温补命门法温补命门是通过温补命门之火以恢复脾胃运化功能的方法。此法的方剂有：治疗水肿的附桂八味汤去泽泻，加沉香、冬白术、甘草、陈皮、肉果、炮姜、牛膝；治疗积聚的附子治中汤；治疗命门火衰、食入呕吐之反胃的金匮肾气丸；治疗遗精的经验秘真丹。常用药物有熟地、山药、洋参、附子、肉桂、肉豆蔻、五味子、补骨脂、吴茱萸、冬术等。王氏根据《内经》论述：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”认为：“人与天地相参，与日月相应。膻中为阳气之海，生化著于神明，命门为阳气之根，长养由于中土，故曰君火以明，相火以位。……益火之本，以消阴翳，离照当空，化生万物，阴平阳秘，精神乃治。”如治患者洞泄，又值大产，脾肾双亏，脾失健运，肾火不足，脉来细弱无神，有血枯经闭之虑，当以益火之源，以消阴翳，用熟地、山药、冬术、洋参、五味子、肉豆蔻、吴萸、附子、补骨脂、罂粟壳、石榴皮煎汁泛丸。2、滋养肝肾法滋养肝肾，是滋肾阴以润养肝阴。王氏多用于肾阴亏肝木旺的证候。常用滋养肝肾方有：治遗精的三才封髓丹合水陆二仙去人参，加海螺、生地、洋参；治耳聋的知柏地*丸加木通、柴胡、橘红、茯苓等；治目疾的杞菊地*丸加减。如治疗月经病，王氏认为：“经以应月，月以三十日而一盈，经以三旬而一致，象月满则亏也。亏极则病，阴亏则火盛，火盛则逼血妄行。……厥阴之脉，上出于额，与督脉会于巅顶，下络少腹，水不涵木，阴不敛阳，巅疼腹胀，脉软数无神。仍以壮水潜阳为主，冀其气血各守其乡。”治经期巅痛腹胀时，常用洋参、生地、麦冬、五味、当归、白芍、茜草、乌贼骨、生牡蛎、玉竹、枣仁，以蜜水为丸，缓治为效。3、交通心肾法交通心肾是治疗心肾不交的方法。王氏治自汗不寐由肾水不升，心火不降引起的自汗不寐，用六味地*丸加枣仁、阿胶、鸡子*；治由心肾不交而产生心烦意乱，不知所从，脉来软数无神，有惊悸健忘等病证时，常用洋参、归身、五味子、菟丝、怀药、茯苓、杞子、萸肉、大生地、麦冬、冬术、龟胶、鹿角等药。治年甫二十四，两天皆虚，纳谷不丰，频频走泄的年轻遗精患者，用地*汤加蜜楂、夜交藤、淡菜。王氏指出：“体倦食少，劳心耗肾，心肾两亏，脉不宁静，心相火旺。阴虚精遗于下，阳虚热冒于上，心肾不交，水不济火。”4、补肾纳气法补肾纳气是治疗肾不纳气的方法。此法在《王九峰医案》中多用于咳嗽哮喘病案中，治喘咳剧，痰多气阻，额上有汗之症，用蜜炙麻*、蜜炙苏梗、*参、茯苓、半夏、海参、姜、枣等药物，以调中养胃，纳气归窟，子母相生。而当正气不能运营，致使孤阳浮越，无所依从，喘鸣肩息，动劳益甚，脉来细数兼弦，当以附桂八味加沉香。王氏指出，咳嗽病证见于脉来沉滑而疾，湿痰雍结肺胃之间。痰嗽气急气促，胸次不爽，面色戴阳，此乃肾亏，子盗母气，以《外台》茯苓饮加减。“进《外台》茯苓饮，喘促已平，痰嗽较减，气机已展，湿痰已运，方可用拟清上实下，培土生金。”此法常用药物有：熟地、山萸*、茯苓、五味子、杏仁、远志、补骨脂、胡桃肉等。5、引火归元法引火归元法是治肾的虚火上升的方法。肾阴不足，虚火上炎称为“浮火”或“浮阳”。表现为上热下寒，面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂，腰酸腿软等病症。王氏治哮喘常用金匮肾气引火归元。治“心火上，舌为之糜，肾虚不能济火”的熟地*汤去萸肉，加鳖甲、龟版、五味；如治“二气素虚，五志过极，心火暴甚，肾水衰败，水不制火，舌为之黑”的知柏八味丸去萸肉，用以壮水之主，以制阳光。治“宿疾阴亏，巅顶时痛，面色戴阳，脉来软数，浮阳上扰清空”的地*汤去萸，加桂，缓解头痛。又治耳聋的平补镇心丹，以上病下取之意。王氏说：“肾为藏水之脏，肾虚则水不能上升，心火无由下降，壮火食气，二气不能别走清空。阴液下亏，脉络干涸，气血源流不畅，是以耳内常鸣。……壮年固不足虑，恐衰年百病相侵，未必不由乎此，岂仅耳闭而已哉！以澄心静养，遗抱舒怀，辅以药饵，方克有济。”提出了治疗与养生相结合的观点。I声明信息：
本文选自：《王九峰医案》。本
