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刘寄奴?篇
◎返汗入水
有个病人得了怪病，胸口前经常出汗，汗湿前胸衣服，而四肢其他部位则很少出汗，这是怎么回事呢?
爷爷见他心脉亢盛，便问他的职业。他说他是搞计算机网络维护的，每天要处理大量的信息数据，心脑过用，晚上睡觉时烦躁难眠。
爷爷说，这胸口乃心的分野，人体借助汗水来泄热，正常这些汗水应该往下走，归入膀胱水府排出体外，但由于过用心意识，导致脉势上越，不能下行。
于是便给他用导赤散加刘寄奴，一剂心烦解，二剂尿赤变清，三剂胸汗消失。
小指月说，爷爷用导赤散可以导心中烦热从小便出,为什么要加入刘寄奴呢?
爷爷说，刘寄奴乃活血利水良药，可以大开水血下行通道。人体下焦有阴实.挡道或瘀血，或积水，身体津液不能够顺利下走，便往上往外越而为汗，就像下水管子堵住了，这水就满了，往外溢，一旦把下水管疏通开，水就往下流了。
小指月恍然大悟说，一旦把心和膀胱的通道打开，心主血，膀胱主水，这样水瘀下行，汗便不外越了。这样就把汗返归水道，叫返汗人水了。
随后小指月在小笔记本中记道:朱良春老先生常告我辈日:“刘寄奴的活血祛瘀作用，可谓尽人皆知，而其利.水之功则易为人所忽略，良药被弃，惜哉!”《日华子本草》(《大明本草》)虽有其.主“水胀、血气”之记载，但后世沿用不广，以此品直接作利水之用者，当推《辨证奇闻》“返汗化水汤”。此汤“治热极，止在心头一块出汗，不啻如雨，四肢他处，又复无汗”，药用:茯苓30克，猪苓、刘寄奴各10克。并云:“加入刘寄奴，则能止汗，而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、猪苓，从心而直趋膀胱。”这是对刘寄奴功用的另一领悟。
◎补气利水治癃闭
人之年老，正气亏虚，邪浊容易阻塞经络管道，特别是下焦水道容易闭塞不通，所以很多中老年人都有前列腺方面的疾患，容易尿频尿急.甚至尿闭塞不通，点滴难下，胀满难受。
有个老爷子，经常腰酸，尿频，上下楼梯短气乏力，最近排尿不畅。小腹胀满。医院诊断是癃闭，给他导了几次尿，当时顺畅，可随后又尿闭不通。
爷爷说，尿闭不通，不外乎虚实，虚者无力排尿，就像气瘪管闭;实者痰浊瘀血阻塞尿道，就像前列腺肥大充血，不通则尿水难下。
小指月说，爷爷，那这个病究竟是虚是实?
爷爷说，你看他脉象--派虛陷，又因为年老气力不足，所以是以本虚为主，但双脉又涩滞，必有阴实挡道，故而兼夹标实。
小指月说，那该怎么办呢?这么复杂。
爷爷说，病象虽然复杂，可一旦放到八纲辨证里来看就简单多了，不外乎就是随其虚实而补泻之。
小指月说，那虚在哪里，实在哪里?
爷爷说，脉势下陷，虚在中气不举，所以要重用*芪补气利水，使得膀胱能气化，水道自可出。前列腺周围肥大充血，乃水瘀互结，必须用--味药，既能活血，又可利水。
小指月说，那益母草、泽兰不正好。
爷爷说，若是平常水瘀互结用它们可以，水瘀互结厉害的，还得用刘寄奴，因为刘寄奴有破血通经之力，可以把前列腺周围挡道的血水破开。
《日华子本草》讲，刘寄奴能下气血水胀，通癥结。也就是说下焦气滞血瘀，水停胀满，或者有癥结挡道，刘寄奴都可以破开，令浊水出下窍。
随后爷爷便给他用六味地*丸，配合*芪和刘寄奴补虚泻实，照顾老人家本虚标实的尿道不通。患者服完药后，不用导尿，小便排泄通畅。
爷爷说，导尿只是纯粹性地通开管道，而中药却可以通过鼓舞肾气，加强排尿的动力，这样能够治其本。所以急则治其标，可以导尿，但缓则图其本，就要加强老人家脾肾的阳气。膀胱者,州都之官，气化则水液自出矣!
随后小指月在小笔记本中记道:国医大师朱良春认为，刘寄奴有良好的化瘀利水作用，可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺肥大引起的溺癃或尿闭。李中梓治“血瘀小便闭”推“牛膝、桃仁为要药”。而朱老则用刘寄奴，其药虽殊，其揆一也。
前列腺肥大引起的溺癃，常见于老年患者，其时阴阳俱损，肾气亏虚，气化.不行，瘀浊羁留，呈现本虚标实之证。若一见小便不利，即用大剂淡渗利尿，不仅治不中鸽，抑且伤阴伤阳，诚为智者所不取。
朱老治此症，抓住肾气不足、气虚瘀阻这一主要病机，采用*芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀;配合熟地*、山药、山茱萸补肾益精;琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行迅开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁。如瘀阻甚者，加肉桂、牡丹皮和营祛瘀;阳虚加淫羊藿、鹿角霜温补肾阳;下焦湿热加败酱草、赤芍泄化瘀浊，收效较著。
张某，男，68岁，患前列腺肥大症已五载余，曾用有关西药治疗，收效不著，病情时轻时剧。半个月前，突然尿闭不通，当即住院治疗，经导尿并注射雌二醇等，病情有所缓解。刻诊面*少华，腰酸肢楚，小溲频数而不畅，夜间尿次尤频，一般每夜10~15次，唯量少而滑滴不尽，小腹坠胀，舌上有紫气、苔薄，脉细弦、尺弱。肾气亏虚，失于固摄，故小便频数;瘀滞留阻，水道不畅，故小便量少面涓滴。亟宜益肾化瘀，以展气化。药用:生*芪30克，刘寄奴、怀山药各20克,大熟地*15克，山茱萸、丹参、牡丹皮、泽兰叶、王不留行各10克，肉桂5克(后下)，沉香片3克(后下),琥珀末2.5克(分吞).连进5剂，小溲渐爽，尿次减少，诸症大减，续予原方出入，共服30余剂，排尿接近正常，精神转振。嗣后间断服药，一切正常，并以六味地*丸长期服用以巩固之。(《朱良春用药经验集》)
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刘寄奴拾珍
(1)单镇经验：刘寄奴全草治疗淋病、尿血刘寄奴2~3两开水冲泡当茶饮，大量饮服，尿血以红糖作引子，尿白用白糖作引子，一天饮2~3两，饮至不尿白或尿血为止。
指月按:活血利水，通因通用，刘寄奴能够破开下焦水血互结，所以对于淋病尿涩、尿血有功。
(2)李俊林经验刘寄奴治疗小儿*疸：古人所谓初生儿“胎*”似现代医学所称的新生儿生理性*疸，无须治疗。
但小儿若感受瘟疫时邪，直中肝胆，发为阳*，则需认真治疗。自东汉张仲景创茵陈蒿汤治疗，医家无不选用。
先父常以此方加刘寄奴、厚朴花二味，师古而不泥古，更取效快捷。如治田某，男，6岁。尿色如浓茶3天，伴纳呆腹胀，神疲，白睛、皮肤*染，诊为小儿*疸，属肝胆湿热型。投方:北刘寄奴30克，茵陈15克，厚朴花10克。每日1剂，水煎服。1周后纳增，尿色转清，白晴不*，复为正常。
考所用刘寄奴，当为玄参科阴行草属植物阴行草，性味苦寒，清热化湿，凉血止血，与茵陈合用，确可收协同之功。复加厚朴花健运脾胃，何有不效之虞!此又深得“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之大理者也。
指月按:《临证指南医案》指出“气血不行则发*”。《景岳全书》也明确提出了*疸的发生是“胆液泄”所致。《金匮要略●*疸病脉证并治》指出“*家所得，从湿得之”。
所以治*-一个要治湿，一个要治气血。既要治脾胃,也要治肝胆。《本草求真》日刘寄奴善入肝，可活血利水。刘寄奴不仅善入肝、胆、脾、胃，它还善于出膀胱水道，所以在里之湿热能够有个出路，气血能够得以活化，故*疸就退得快。
别名:金寄奴、乌藤菜、六月雪、九里光、白花尾、炭包包、千粒米、斑枣子、细白花草、九牛草、苦连婆
性味归经:味辛；微苦；性温：归心；肝；脾经
功效与作用:破瘀通经；止血消肿；消食化积。主经闭；‘痛经；产后瘀滞腹痛；恶露不尽，症瘕；跌打损伤；金疮出血；风湿痹痛；便血；尿血；痈疮肿*；烫伤；食积腹痛；泄泻痢疾使用禁忌：气血虚弱，脾虚作泄者忌服。往期内容：小郎中学医记’第一部人参篇*参篇西洋参、太子参*芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子蛤蚧核桃仁冬虫夏草胡芦巴韭菜子阳起石紫石英海马海狗肾哈嫫油羊红膻当归熟地*阿胶何首乌龙眼肉楮实子沙参百合麦冬天冬石.斛*精枸杞子墨旱莲女贞子桑椹黑芝麻龟甲鳖甲麻*根浮小麦五味子乌梅五倍子罂粟壳诃子石榴皮肉豆蔻赤石脂、禹余粮山茱萸覆盆子桑螵蛸金樱子(莲子心、荷叶)芡实刺猬皮鸡冠花常山常山胆矾雄*硫*白矾蛇床子蟾蜍樟脑木鳖子露蜂房大蒜川芎延胡索郁金乳香、没药姜*五灵脂夏天无、枫香脂丹参桃仁、红花益母草、泽兰鸡血藤王不留行月季花、凌霄花马钱子自然铜苏木血竭儿茶
完
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