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胃下垂或其他脏器下垂者,临床多用补中益气汤加减治疗,效果亦可,印老以补中益气汤加大剂量枳实,临床疗效可靠。
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印会河教授(-)是我国著名的中医学家,出生于江苏省靖江市一个名医世家,其父印秉忠为清代名医、江南孟河学派创始人,费伯雄的第三代传人。他幼秉庭训,研读经典,奠定了深厚的中医传统文化基础,掌握了临床各科技能。
抓主症一说多见于经方家,于临床上应用时,多以独特的症状为抓手,方证相应,效果立竿见影,但是某种程度上可能忽视了疾病的特异性,印会河老先生的抓主症是以辨病与辨证论治相结合为基础,在临床应用时可能会有更好地针对性。
胃下垂或其他脏器下垂者,临床多用补中益气汤加减治疗,效果亦可,印老以补中益气汤加大剂量枳实,临床疗效可靠。
补中益气加枳实方补中益气加枳实方为治疗胃下垂而设,亦可用于其他脏器下垂者。
*芪15g *参15g 白术15g 陈皮9g 升麻9g 柴胡9g 甘草6g 当归15g 枳实30g 生姜9g 大枣5枚
水煎,每日1剂,早晚空心温服。
升降脾胃。
主治纳少腹胀,嗳气脘闷,时有胃痛,食后腹部及脐下胀满,转侧时胁腹有水流声,形体瘦减,大便时干,脉细苔少。
可用于现代医学胃下垂、脱肛、子宫脱垂等属中气下陷、脾胃虚弱者。
本方证系脾胃虚弱,中气下陷所致。
脾不健运,运化水谷之功减退,故见纳少腹胀,嗳气脘闷,时有胃痛;脾虚而中气不足,不能升举胃体而引起胃体下移至脐部,故食后脐部胀满,严重者脐下也胀;胃体下移又进一步影响纳谷和运化功能,故见形体消瘦;
所谓“胃家”,实包括大肠在内,手足二阳明之间互相影响,胃体下移,影响大肠,因而大便干燥。
体虚明显加鹿角霜15g,紫河车15g,以益气养血,补肾益精;胃酸多加煅瓦楞子30g(先煎),以制酸健胃;遗尿者加桑螵蛸、益智仁、五味子,固肾缩尿;汗多加山萸肉9g,五味子9g;肢冷者加肉桂6g,熟附子9g。
张某,女,43岁。患胃下垂五六年,形消骨立,检胃体已陷入盆腔,食少便干,经多方医治,嗳气脘闷,胁下在转侧时有水流声。
根据其病情,采用升降脾胃之法,以补中益气汤加枳实治之。药入10剂,无不良反应。自觉食欲似有增加,仍以原方继服。共50剂,症状基本消退,但胃体上升未达正常位置。
继用前方一段时间,复查胃体已恢复正常位置,且体重日增,眠食正常,故停药观察。10余年来,病未发作。(《中医内科新论》)
补中益气汤加枳实方是印老主要用于胃下垂的经验方,以补中益气汤加枳实30g而成。
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,为治疗脾胃气虚证、气虚发热证、中气下陷证、清阳不升证的要方,具有补中益气、升阳举陷之功。
现代医学谓内脏下垂系肌肉组织松弛,故用有收缩平滑肌作用的枳实治疗。《本草纲目》谓:“枳实,性寒味苦,除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满……安胃气”。《临证指南医案》谓“胃宜降则和,脾宜升则健”。
印老认为,治脾之方不失升运,治胃之方不离通降。补中益气汤加大量枳实,使气机升降有因,升中有降,降中寓升,如此脾胃和调,中阳有运,脏器升举有力,下垂诸证可愈。
编者曾治疗一位14岁女性,初二年级读书,身高1.68m,面*体瘦,少气懒言,不思饮食,食则胸脘痞满尤甚。医院钡餐造影等检查,诊为“胃重度下垂”。
西药难取效,用印老补中益气加枳实方原方12剂,食欲增加,痞满减轻,效不更方,连服一月余,面色转润,食如常人。其母治病心切,复查钡餐,下垂已基本恢复正常,众人惊叹不已。
但临证亦遇有复杂案例,如:
穆某,女,56岁,务农为主,胃下垂16年余,面*倦怠,步态沉重,四肢冰冷,脘满腹胀,时欲入厕,便则子宫脱垂,卧床半日方可下地,舌体胖大,齿痕明显,苔白厚腻,脉沉无力。四处求治效微,医院诊为贫血、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、腰椎间盘突出症等。
曾记印师强调,下垂久长时,须加补益肾精之药,且加大益气升提之力度,故拟下方:人参15g,*芪60g,柴胡9g,升麻9g,白术15g,枳实30g,陈皮10g,当归10g,鹿角霜10g,菟丝子15g,补骨脂10g,肉豆蔻10g,麦芽10g,炙甘草6g。嘱病人一日一剂,餐后2小时口服,药渣煎汤浴足,并勿劳累。
连服半月,精神、食欲转佳,内脏下垂诸症仍明显。上方加桔梗10g,每日1剂,煎汤服用。另改上方人参10g,*芪30g,加紫河车10g,研末装胶囊,每日两次,每次5粒,空腹服用。
半年后病人明显好转,面色*,有光泽,精神食欲佳,轻微家务无碍,时欲入厕感消失,脱肛偶有,子宫脱垂减轻。随访2年,病人间断服汤药,胶囊坚持未断,现基本如常人。
根据印老经验,临床中凡遇胃下垂病人,率先用补中益气加枳实方,连服50剂,可基本获愈。也可广泛用于子宫脱垂、脱肛、尿失禁、低血压属气虚下陷者,均有良效;加补肾之品还可治疗整个内脏下垂症。
印会河老先生治疗胃下垂病人,率先用补中益气加枳实方,连服50剂,可基本获愈,组成:*芪15g,*参12g,白术12g,陈皮9g,升麻9g,柴胡9g,甘草6g,当归15g,枳实30g,生姜9g,大枣5枚,临床用之效果可靠。
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