秋季腹泻百年名医有妙招 [复制链接]

忽然一阵腹痛，腹泻又来袭，风中的美好瞬间凌乱。如何搞定腹泻的骚扰，做一个春风中安静赏景的美男靓女？看百年名医有何妙招！

腹泻古称泄泻，泄者泄漏之意，大便泄缓；泻者倾泻之意，大便急下，俗称泻肚子。现在分“暴泻”与“久泻”，也有分为急、慢性腹泻。前人有从病因分型，如寒泻、火泻、暑泻、食泻等；有从脏腑分型，如脾泻、肾泻、大肠泻等；又有从泻下物及泻下的不同时间分型的，如食泻、痛泻、五更泻等。在辨证上以虚实为纲，实证腹泻又分为湿热腹泻（口渴溺赤，下泻肠垢，苔*腻，脉数）、寒湿腹泻（口和溺清，泻下清谷，脉迟苔白）、食积腹泻（腹满痞闷，嗳腐吞酸，泻下臭秽，苔腻脉滑），这三种以急性肠炎者居多。虚证腹泻，又分为脾虚腹泻（食少便频或食后即泻，或面色白，四肢无力，舌淡，脉缓无力）、肾虚腹泻（五更天明，依时作泄或小腹痛即泄，苔白质胖淡，脉沉迟无力），这两种一般包括慢性肠炎、结肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、结肠过敏等。腹泻的病因，主要是湿，湿皆生于脾，脾主湿。李士材云：“脾土强者自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。”从而在治疗上以“燥湿理脾”为主，临床上一般不采用利水之剂，恐其利多伤阴之故。因而根据《医学心悟》“神术散”（藿香、砂仁、苍术、厚朴、陈皮、甘草）之方，随证加药而组成“止泻宁”（方药见下）。本方治疗急慢性肠炎、结肠炎、结肠易激综合征，效果尤为显著。

药物：藿香、砂仁、苍术、厚朴、甘草、防风、陈皮、扁豆、山药（炒）、鸡内金。

用法：水煎服。

主治：腹内隐痛，泻下稀薄或夹糟粕，或作水样或夹泡沫（湿泻）；或腹痛即泻，泻下黏秽呈*褐饴，小便短*（热泻）；或泻下秽气极重，伴有脘痞，嗳噫食臭，纳呆厌恶，腹痛泻后减轻（食泻）；或泻下溏薄或软而不成形（脾气虚泻）；或食后有胀滞感即欲大便，或常因情志不和或精神紧张反复发作，腹痛作胀，泻下溏薄，夹有矢气等（痛泻）。

加减：湿泻（水泻、寒泻）加干姜、广木香；热泻加连翘；身热（协热利）加葛根、*芩、*连；食泻加陈曲、麦芽、山楂；痛泻加白芍；脾虚加莲子肉、白蔻仁、*参、白术；久泻伤阴，舌赤少津口干加乌梅、莲子肉；久泻脱肛加*芪、桔梗；夏季腹泻加香薷、厚朴。

久泻不愈，当责三阴。三阴指太阴（脾）、少阴（肾）、厥阴（肝）。凡腹泻皆责于脾，因脾主湿。故《内经》云：“湿多成五泻。”晨泻（五更泻）则责之于肾，痛泻多责之于肝。由于久泻多脾虚，脾虚则运化失常，而见食后即泻。常用方剂为“参苓白术散”，药为人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、薏苡仁、莲子、山药、扁豆、桔梗，以健脾止泻。若见腹痛即泻，泻后痛减则属于肝，一般多用痛泻要方，药为白芍、白术、防风、陈皮，以疏肝止泻。晨泻即黎明而泻为肾阳虚，可用四神丸，药为肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂，以温肾止泻。这些腹泻运用上方对症治疗，均有良好效果。但有的很难根治，时好时坏。根据多年临床实践，笔者认为，久泻不可单治一面，必须综合症状加以分析，辨证施治。然而无论何种情况，总以脾虚有湿为主。因此，自创“久泻宁”一方，采用山药、扁豆、茯苓以健脾利湿；重用肉豆蔻温化湿邪以止泻；加山楂一消，诃子一收，则久泻即止矣。当然还要随症加减，才能取得满意疗效。

药物：山药、扁豆、茯苓、煨肉豆蔻、焦山楂、诃子。

用法：水煎服。

主治：久泻不止（慢性肠炎、慢性结肠炎、消化不良）。

加减：过敏性肠炎加乌梅、防风；腹痛甚加米壳；水泻不止加车前子；腹鸣泻下色*有臭味加广木香、*连；遇寒即泻稀便加干姜。

（1）钱氏白术散（治小儿腹泻特效）：*参、白术、茯苓、葛根、藿香、广木香、甘草，水煎服。热泻加金银花、连翘、*芩、*连、枳壳、槟榔、莱菔子、大*；寒泻加附子、炮姜、半夏、陈皮、薏苡仁、扁豆、大枣；伤食泻加山楂、陈曲、谷芽、麦芽、莱菔子、枳实、厚朴、大*；脾虚泻加莲子肉、扁豆、肉桂、白蔻仁、干姜、鸡内金。

（2）治久泻不止方：鸡蛋1枚，白矾3g为末。将鸡蛋打碎去壳，清*倒入锅内加白矾面炒熟食之，每日1～2枚，服之即愈。

董某，女，48岁，自述便稀多年，食肉类后加重，食差乏力，饥不欲食，舌淡苔白，脉沉无力，诊为脾肾阳虚。处方：山药20g，扁豆15g，茯苓15g，肉豆蔻9g，焦山楂30g，诃子9g，补骨脂9g，水煎服，10剂即愈。